雷公藤多苷对活动性膝骨关节炎临床疗效及血清基质金属蛋白酶-3、-9、-13的影响

作者：高玲; 徐艳; 张保荣; 于哲; 程路; 臧银善骨关节炎膝雷公藤多苷基质金属蛋白酶

摘要：目的研究雷公藤多苷（Tripterygium wilfordii Hook F,TwHF）对活动性膝骨关节炎（osteoarthritis，OA）患者的临床疗效及其对血清基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）-3、-9、-13的影响。方法 采用临床随机对照试验研究TwHF的临床疗效，60例活动性膝OA患者分为治疗组和对照组，分别应用TwHF和非甾体类抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs）双氯芬酸钠缓释片（扶他林）或塞来昔布（西乐葆）共12周。采用西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎（Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis,WOMAC）指数、疼痛评分（visual analog scale,VAS）作为观察疾病活动性及疗效判定的标准；采用酶联免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）双抗体夹心法测定治疗前后外周血MMP-3、-9、-13的变化。探讨其作用机制，采用t检验、χ2检验、秩和检验对数据进行统计学分析。结果 经TwHF和NSAIDs治疗12周后，2组患者临床症状明显改善，治疗组和对照组总有效率分别为73.3%和63.3%，治疗组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.693，P=0.405）；两组患者MMP-3、-9、-13浓度［治疗组MMP-3(259.7±144.1)ng/L、MMP-9（38.8±31.0）ng/L、MMP-13(230.6±148.9)ng/L,对照组MMP-3(274.1±149.9)ng/L、MMP-9(39.6±26.2)ng/L、MMP-13(231.3±128.6)ng/L］均高于正常人［MMP-3(137.9±70.1)ng/L、MMP-9（21.5±12.1）ng/L、MMP-13(122.5±74.6)ng/L］，治疗12周MMP-3、-9、-13浓度［治疗组MMP-3(184.1±67.4)ng/L、MMP-9（25.5±14.8）ng/L、MMP-13(157.1±79.2)ng/L,对照组MMP-3(183.5±82.6)ng/L、MMP-9(26.9±15.9)ng/L、MMP-13(159.4±76.4)ng/L］较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论雷公藤多苷能够显著改善活动性膝骨关节炎患者的临床症状，可有效抑制OA患者外周血MMP-3、-9、-13的表达，具有良好的安全性。

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