作者：王劲茗牙龈乳头种植修复致密纤维结缔组织手术切口设计复合生长因子骨质再生种植体乳头高度
摘要：种植修复的红色美学PES评价标准(Fürhauser,2005)的7个要素中,龈边缘及龈乳头最为重要。种植体周围龈乳头的特点是:无垂直向结缔组织纤维附着,纤维附着不紧密,缺乏牙周膜结构,且颈部为致密纤维结缔组织带,缺乏血供。因此种植体周软组织在炎症或受到刺激时,比天然牙更容易发生软组织萎缩。影响种植体龈乳头高度的因素有很多,其中最重要的是血液供应的质和量,它决定了牙槽骨和牙龈乳头的稳定性。为获得良好的血供质量,在种植时应选用平台转换的植体、小直径种植体、并注意控制好植体间距离。对待美学区尚未拔牙的患者,应尽量选用微创拔牙即刻种植,因为拔牙窝骨壁的完整性对拔牙窝再生潜能至关重要。拔牙后就诊的患者在行骨增量手术时,手术切口设计尽量微创,保留牙龈乳头的切口方式可较好地维持牙龈乳头高度,最大限度保留植体周软硬组织。二期进行临时修复时,应及时调整牙龈外形,约4周1次,注意策略对薄龈及厚龈生物型有所区别。对于种植体周牙龈乳头等软组织的重建,目前还处于实验室研究阶段。比如牙骨质再生支持的生物个性化基台有望形成类似牙周膜结构,3D打印支架复合生长因子再生牙间骨嵴,或是利用生长因子再生纤维化牙龈乳头,消除黑三角。甚至将非角化龈转化为角化龈。这些研究成果有望改善多牙种植中牙龈乳头低平的难题。
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