作者：李家琼; 邱海波; 杨毅; 陈永铭; 黄英姿; ...急性呼吸窘迫综合征气体交换保护性通气肺复张家兔
摘要：目的 探讨肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）家兔气体交换的影响。方法 肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型，随机分为三组：（1）常规潮气量（VT）零呼气末正压（PEEP）组（MVZP）；（2）小VT零PEEP组（LVZP）；（3）小VT＋最佳PEEP＋控制性肺膨胀（SI）组（LVBP＋SI）。观察肺泡灌洗前的基础状态，ARDS 0、1、2、3h时氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化，同时监测呼吸力学、平均动脉压和心率的变化。结果 MVZP、LVZP、LVBP＋SI组PaO2／FiO2在基础状态为（524±37）、（537±31）、（459±133）mmHg；在ARDS 0 h为（41±4）、（50±11）、（39±9）mmHg，三组间差异无统计学意义（P＞0．05），但均显著低于基础值（P＜0．05）。LVBP＋SI组PaO2／FiO2在1、2、3h为（287±200）、（307±166）、（302±161）mmHg，较0h显著升高（P＜0．05）；但MVZP和LVZP组PaO2／FiO2在1、2、3h与0h相比差异无统计学意义（P＞0．05）；LVBP＋SI组PaO2／FiO2在1、2、3h均显著高于MVZP和LVZP组（P＜0．05）。LVBP＋SI和LVZP组PaCO，在1、2、3h较0h有显著性升高（P＜0．05）。在实验中LVBP＋SI组心率、血压无明显变化（P＞0．05）。结论 肺保护性通气联合肺复张可显著改善ARDS家兔氧合。
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