作者：楼小侃; 严美娟; 徐建林; 葛云芬颅脑损伤患者依托咪酯全麻诱导重症颈内静脉球脑氧摄取率急诊手术患者血气分析颅脑损伤术脑氧代谢率血液动力学血流动力学异丙酚诱导ct诊断咪唑安定维库溴铵血氧含量桡动脉插管芬太尼快诱导麻醉前
摘要：目的观察异丙酚和依托咪酯在全麻诱导时对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响.方法 30例重症颅脑损伤术前经CT诊断,GCS(glasgow coma scale)评分≤7需急诊手术患者,随机分为两组,异丙酚组15例行咪唑安定0.1 mg·kg-1、芬太尼4 μg·kg-1、异丙酚1 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1快诱导,依托咪酯组15例在上述基础上由依托咪酯0.2 mg·kg-1代替异丙酚,观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后2 min(T1)、插管后2 min(T2)插管后10 min(T3)及插管后30 min(T4)收缩压、舒张压、心率以及在相应时间抽取桡动脉和颈内静脉球处血液行血气分析,根据各时间的血气分析计算颈内静脉球、桡动脉处血氧含量、脑氧摄取率.结果全麻诱导后氧供明显改善,两组患者脑氧代谢率均降低,但在插管后2 min异丙酚组下降更明显(P＜0.05),异丙酚组血液动力学波动明显大于依托咪酯组(P＜0.05).结论异丙酚诱导对重症颅脑损伤患者血流动力学波动明显大于依托咪酯,但与依托咪酯相比更能降低患者的脑氧摄取率,可能对重症颅脑损伤患者更为有利.
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