作者：陶永忠; 钱晓芹临床应用锁骨下静脉穿刺置管术术中引导彩超锁骨下动脉中心静脉压解剖标志迷走神经穿刺部位解剖变异患者情况创伤性胸膜顶膈神经并发症操作者
摘要：锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用已有多年,目前临床一般依靠可见及可触及的解剖标志采用盲穿法,由于锁骨下静脉穿刺是侵入性、创伤性操作,和胸膜顶、锁骨下动脉、迷走神经、膈神经及臂丛等较为紧密,故此术所致的各种并发症时有报道,且所采取的穿刺部位各家报道均取决于操作者的技术与经验,以及患者情况(包括解剖变异、肥胖以及中心静脉压等),一针穿刺成功率各家报道也不一.彩超具有可直视、可实时动态观察、可实时显示血流状态和方向的优势,在锁骨下静脉穿刺术中可发挥重要的定位引导作用,从而大大提高了一针穿刺成功率,增强了医生的信心;穿刺成功后彩超复查避免了并发症的发生,同时也减轻了患者的不适.
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