作者：乔治; 黎沾良; 李基业; 陆连荣; 吕艺; 于...术后阳性sirs感染并发症pcr阴性患者bt发生肠道屏障
摘要：目的应用聚合酶链反应(PCR)方法及血浆D-乳酸检测,来探讨腹部外科手术后肠黏膜屏障损伤与肠道细菌移位(BT)及BT与感染并发症之间的联系.方法 63例择期腹部外科手术患者,术前和术后2、24、48 h采集外周血,进行全血细菌DNA检测、血D-乳酸、内毒素(LPS)浓度检测及血细菌培养.患者观察30 d以监测感染并发症.结果术前PCR均为阴性,术后PCR阳性12例.术后出现全身炎症反应综合征(SIRS)的患者PCR阳性率为41.7%(10／24),明显高于无SIRS组的5.1%(2／39)(P＜0.01).PCR阳性组SIRS发生率为83.3%(10／12),阴性组为27.5%(14／51),差异有显著性意义(P＜0.01).PCR阳性者66.67%(8／12)发生感染并发症,阴性者无一发生(P＜0.01).术后血细菌培养阳性率4.8%(3／63),显著低于PCR的19.0%(12／63)(P＜0.01)；血细菌培养阳性者,PCR均呈阳性.PCR阳性结果中大肠杆菌DNA阳性率占66.7%.PCR阳性的患者外周血浆D-乳酸及LPS浓度较PCR阴性者明显升高(P＜0.01),二者呈显著正相关(r=0.91,P＜0.01).结论 腹部外科术后肠黏膜屏障损伤与BT关系密切,术后早期(2h)即可发生BT,以大肠杆菌为主.术后SIRS和感染并发症与BT密切相关.
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