作者：金开基; 邢志利; 安帅肱骨近端骨折保守治疗锁定钢板内固定肱骨头置换功能评分并发症
摘要：目的对已发表的随机对照试验进行Meta分析,以期得到证据等级水平更高的关于老年复杂肱骨近端骨折治疗的临床指南。方法通过检索Pubmed、EMBASE和Cochrane General Register of Controlled Trials,搜索符合纳入标准并报道功能评分和并发症的随机对照试验,对文献进行证据等级评价并提取功能评分及并发症数据,采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入4篇包含215例患者的随机对照试验,其中2篇(105例患者)比较了肱骨近端Neer 4部分骨折保守治疗和肱骨头置换的Constant功能总体评分、分组评分及并发症情况。Meta分析结果显示对于Neer 4部分骨折,与肱骨头置换相比,保守治疗短期Constant总体评分(WMD=5.69,95%CI:0.34~11.03,P=0.04)更高,术后1年肱骨头置换可明显改善疼痛评分(WMD=-2.75,95%CI:-4.45~-1.04,P=0.002),但总体功能评分与保守治疗无明显差别(WMD=-2.46,95%CI:-8.88~-3.96,P=0.14)。另外2篇文献(110例患者)比较了Neer 3、4部分骨折保守治疗和锁定钢板治疗的Constant功能评分和并发症情况,Meta分析显示对于两者在改善功能评分和并发症方面无明显差别。其中1篇文献研究显示对于Neer 3部分骨折,锁定钢板可能改善患者总体功能评分。结论对于Neer 4部分骨折短期内保守治疗功能评分更高,肱骨头置换长期可改善疼痛,但无法改善总体功能评分。锁定钢板对于Neer 3部分骨折患者可能改善总体功能评分。
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