作者：柴益民肱骨近端骨折半肩关节置换软组织处理康复
摘要：半肩置换是治疗复杂肱骨近端骨折的有效方法之-.为了解肱骨近端半肩关节置换的远期效果,对2006年1月至2012年12月在我院进行半肩关节置换的142例患者进行随访,其中女108例,男34例.完成随访共83例（随访率58.5%）,平均年龄65岁（44~95岁）,平均随访时间8.2年（5~11年）.记录83例患者肩关节Constant评分（疼痛、日常活动、主动活动和肌力）,肩关节活动度（主动前举、主动外展、主动外旋和主动内旋）和Neer评分（疼痛、功能、运动范围和解剖）.对比术前与末次随访数据,差异均具有统计学意义（P〈0.05）,末次随访Neer评分优良率达83%、疼痛评分优良率94%.影像学随访分别统计假体肱骨部、肱骨干连接部、关节部的回影、倾斜、下沉和返修情况,末次随访显示假体肱骨部的影像学情况为回影18例（21.7%）、倾斜3例（3.6%）、下沉0例和返修0例;假体肱骨干连接部回影29例（34.9%）、倾斜9例（10.8%）、下沉0例和返修0例;假体关节部回影42例（50.6%）、倾斜2例（2.4%）、下沉3例（3.6%）和返修1例（1.2%）.83例患者远期效果总体良好,末次随访患者满意度90.4%,并发症发生率为13.2%,共12例（5例肩袖损伤、1例关节面损伤、2例僵硬、2例假体周围感染、1例后脱位、1例关节松动）,返修率7.2%,共6例.对于半肩关节置换患者,软组织的正确处理和术后全程康复锻炼是关键,并应关注并发症的预防.
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