作者：王辉; 孙宏莉; 廖康; 陈冬梅; 王清涛; 王...碳青霉烯酶广州地区基因型北京2002年脉冲场凝胶电泳聚合酶链式反应呼吸机相关肺炎亚胺培南鲍曼不动杆菌附属第一医院中山医科大学产ampc酶shv型序列分析
摘要：目的调查北京、广州地区不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药性,确定其耐药株产生的碳青霉烯酶的基因型.方法用WHONET-5软件分析1999-2002年北京、广州两地不动杆菌的耐药性;从北京、广州4家医院收集对亚胺培南耐药且具有多重耐药性的不动杆菌39株;等电聚焦电泳测定酶的等电点;碱裂解法提取质粒;脉冲场凝胶电泳(PFGE)确定耐药株的亲缘关系;对TEM、SHV型基因及碳青霉烯酶基因OXA-、IMP-、VIM-进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)及序列分析.结果近4年北京协和医院分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药性在1.8%～8.5%之间.多重耐药(即3种以上的抗生素耐药)的菌株从1995年的5%升至2002年的67%,最常见的多重耐药模式为同时对头孢他啶、庆大霉素、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及环丙沙星耐药的菌株(占44%).广州中山医科大学附属第一医院多重耐药株从1998年的20%升至2002年的57%,同时对上述4～5个药耐药的达35%.39株亚胺培南耐药株均不含质粒,接合试验证实亚胺培南的耐药基因不能转移.所有测定菌产多种β内酰胺酶:TEM-1酶、高产AmpC酶、SHV型酶及pI为6.7, 6.0的2个酶.PCR及序列分析证实35株菌产生OXA-23型碳青霉烯酶(pI为6.7),有3株携带PER-1型酶.PFGE发现在4家医院均有耐药株的克隆传播,并且常见于医院呼吸机相关肺炎及外科术后感染.结论北京、广州两地对亚胺培南耐药的不动杆菌,绝大多数产生OXA-23型碳青霉烯酶,亚胺培南耐药株的增加主要由耐药克隆株播散所致.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
