作者：徐进; 邵永生; 程遥误诊原因分析隐球菌败血症2005年2004年不规则发热x线胸片示支气管肺炎抗生素治疗医院诊断头孢噻肟头孢唑啉庆大霉素环丙沙星肺部感染患儿肺感染小儿科x胸片白细胞
摘要：我院2004年和2005年先后收治2例转诊患儿,其中1例患儿7岁;另1例患儿4岁.两例患儿均有发热(不规则发热,体温达40.30℃),咳嗽,X线胸片示:两肺感染.在当地医院诊断为:支气管肺炎.采用头孢噻肟、头孢唑啉、庆大霉素、环丙沙星等抗生素治疗无效,转入我院小儿科.复查X胸片显示:肺部感染.心率94～98/min,白细胞:18.0～25.0×109/L.临床应用去甲万古霉素治疗无效果.检验科加做血培养(BACTEC9050,美国BD公司,儿童树脂培养瓶),分离出真菌,墨汁染色:镜下可见胶状宽厚荚膜(图1).同化试验:葡萄糖(+)、麦芽糖(+)、蔗糖(+)、乳糖(-)、半乳糖(+)、蜜二糖(-)、木糖(+)、棉子糖(+)、蕈糖(+);发酵试验:葡萄糖(-)、麦芽糖(-)、蔗糖(-)、乳糖(-)、半乳糖(-)、蕈糖(-);尿素分解试验(+);生芽试验(-);37℃生长.临床确诊:新型隐球菌败血症、肺炎.其中1例患儿因失去了治疗机会,于发病1个月后死亡.另1患儿,因治疗及时,病情得以控制,治愈出院.
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