作者：王志伟; 管生; 王稼祥; 李震主动脉瘤动脉瘤夹层动脉瘤破裂血管内手术
摘要：目的探讨主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗合并有主动脉弓和（或）升主动脉倒撕裂的De BakeyⅢ型主动脉夹层的手术时机及疗效。方法对2010年1月至2013年1月郑州大学第一附属医院介入科收治的10例De BakeyⅢ型主动脉夹层、同时合并有主动脉弓和（或）升主动脉逆向撕裂患者,在保守治疗的基础上行介入覆膜支架治疗,结合随访情况,探讨对该类患者行主动脉腔内修复术（TEVAR）的可行性、治疗时机及效果。结果 1例患者血压控制差,入院后第3天行TEVAR治疗,术后第2天突发心包压塞而死亡;余9例患者在保守治疗4周,CT血管造影（CTA）显示逆向撕裂假腔内血栓稳定并部分吸收后,均安全实施了常规TEVAR,术后患者恢复较好,随访6~30个月,临床及影像检查证实效果良好。结论对合并有主动脉弓和（或）升主动脉逆向撕裂的De BakeyⅢ型主动脉夹层患者,仍可以行TEVAR手术且近期效果良好。治疗时机可选择在逆向撕裂假腔内血栓稳定后。
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