作者：谢多; 刘芳; 闵彬妊娠并发症疝横膈妊娠结局
摘要：目的报道1例临床少见的妊娠合并膈疝病例的临床诊治过程,结合文献复习,总结该病的临床表现、诊断特点及治疗时机,为妊娠合并膈疝的诊治提供依据.方法回顾分析空军军医大学附属唐都医院1例26岁经产妇妊娠合并膈疝患者的临床资料.在PubMed、中国知网及万方数据库中,以"妊娠""膈疝"和"diaphragmatic hernia&pregnancy"为关键词,检索到1968年1月—2018年12月期间报道的妊娠合并膈疝患者计60例.结合本例诊治过程,分析患者发病年龄、发病时孕周、主要临床症状、膈疝发生部位、疝出器官、修补时机及母婴预后等临床特征.结果61例妊娠合并膈疝患者发病年龄20~38岁,平均27.5岁;发病时孕周为20~39周,平均32.4周.61例患者中,表现为腹部剧烈疼痛42例(68.9%)、呕吐38例(62.3%)、呼吸困难35例(57.4%)、胸痛19例(31.1%).72.1%(44/61)的患者膈疝发生部位位于左侧,疝出器官以结肠(68.9%,42/61)和胃(63.9%,39/61)居多.结合患者临床表现与孕周,41.0%(25/61)选择在产前及产时修补,37.7%(23/61)选择于产后修补.母婴病死率分别为13.1%(8/61)和16.4%(10/61).结论妊娠合并膈疝的发病时间集中于孕中晚期,其临床表现无明显特异性,应结合患者临床症状及孕周决定修补和分娩时机.若不能及时诊断与处理,母婴预后较差.
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