作者：谢莉; 马玙; 高微微; 李传友; 张宗德; 陈...分枝杆菌结核抗原细菌结核菌素试验结核分枝杆菌感染外周血单个核细胞结核病诊断抗原刺激释放反应
摘要：目的探讨3种结核分枝杆菌抗原刺激后外周血单个核细胞(PBMC)γ干扰素(IFN-γ)释放反应对结核性感染和结核病的诊断意义.方法获取活动性结核病患者(结核组,57例)、肺癌患者(肺癌组,29例)和健康人(健康对照组,27名)外周血单个核细胞.分别将结核分枝杆菌纯蛋白衍生物(PPD)、结核分枝杆菌早期分泌抗原靶6 000蛋白( ESAT6)和38 000抗原与PBMC共培养5 d,采用酶联免疫吸附测定(ELISA) 法检测培养上清液中IFN-γ浓度.比较3种抗原PBMC IFN-γ释放水平和PPD皮试(TST)结果.结果 (1)健康对照组:TST反应与BCG接种史及排菌患者接触密切程度经Logistic回归分析显示均呈正相关(P=0.047和P=0.041);以ESAT6为抗原的PBMC IFN-γ释放水平与结核病患者接触密切程度相关(P=0.005),而与BCG接种史无明显相关性.(2)3组间TST结果差异无显著性.(3)以38 000抗原刺激后IFN-γ释放水平为观察指标,经受试者操作特性(ROC)曲线分析获得最佳域值为1 000 pg/ml,以此判断38 000抗原刺激后IFN-γ释放水平诊断结核病敏感性为64.9%,特异性为89.3%,准确性为77.0%,阳性预测值为86.0%,阴性预测值为71.0%.结论 ESAT6抗原的IFN-γ释放反应对结核分枝杆菌感染的诊断意义优于TST,38 000抗原刺激后IFN-γ释放反应对结核病的临床诊断有辅助意义.
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