作者：郭述良; 何礼贤; 张磊; 夏云; 罗永艾嗜麦芽窄食单胞菌机械通气患者暴发感染分子流行病学研究纤维支气管镜whonet5软件2002年12月dna指纹图技术呼吸重症监护室2003年2月脉冲场凝胶电泳2000年1997年ricue基因型pma工作人员抗生素pfg常规消毒
摘要：目的研究确定呼吸重症监护室(RICU)内机械通气患者连续发生嗜麦芽窄食单胞菌(pma)感染为暴发感染,并追踪其感染源.方法收集2002年12月至2003年2月自RICU有创机械通气患者气道抽吸物中分离出的9株pma菌株,RICU工作人员手拭子分离的pma菌株2株,纤维支气管镜(已按常规消毒存放,用于气道管理)冲洗液分离的pma菌株 2株,采用WHONET5软件通过耐药分析组合对菌株进行抗生素型分析,通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)全DNA指纹图技术对菌株进行分子分型,确定菌株的亲缘关系.以1997年至2000年自多个科室收集的16株pma作对比.结果 9例机械通气患者感染的9 株pma,有8 株PFGE基因型相同,并与2株分离自RICU工作人员手拭子的pma和2株分离自纤维支气管镜的pma 基因型一致.抗生素型则有7株分型相同.抗生素型与PFGE基因型的符合率为85%(11/13).1997年至2000年收集的16株pma, PFGE基因型分为11型,抗生素型分为9型,呈现为多克隆构成模式.结论 8例机械通气患者感染的pma来自于同一克隆,RICU内存在着pma的暴发感染.消毒不彻底的纤维支气管镜和医护人员的手污染是引起本次暴发感染的重要感染源和感染途径.
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