作者：韩嫱; 田晶; 闫晶晶; 李晨昊; 杨弘; 王可...冠心病心力衰竭再住院影响因素两水平cox回归模型
摘要：目的构建多水平Cox回归模型,分析冠心病合并心力衰竭患者再住院的影响因素。方法2014年1月-2017年12月在山西省两所三甲医院连续入选符合标准的1433例冠心病合并心衰的住院患者。记录患者住院的病历资料(包括基线资料、检查及治疗情况等)并对其进行随访,中位随访期为23个月。应用单因素Cox回归分析及多因素Cox回归分析对自变量进行筛选;采用两水平Cox回归模型进行影响因素的分析。结果研究对象中的436(30.4%)例患者发生了再住院,两水平Cox回归分析结果显示高龄(HR=1.010,95%CI:1.001~1.019,P=0.032)、男性(HR=1.234,95%CI:1.009~1.509,P=0.040)、体力劳动(HR=1.458,95%CI:1.036~2.050,P=0.030)、市医保(HR=1.513,95%CI:1.120~2.043,P=0.007)、QRS波间期延长(HR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.018)是冠心病合并心力衰竭患者再住院的独立危险因素;高尿比重(HR=0.000,95%CI:0.000~0.059,P=0.021)为冠心病合并心衰患者再住院的保护因素。结论年龄、性别、职业、市医保、QRS间期及尿比重是冠心病合并心衰患者再住院的影响因素;加强临床护理监测和完善社会保障制度可以减少患者再住院的发生。
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