作者：刘晓强; 王书祥; 刘康其; 周海中甲状腺切除术甲状腺癌转移颈淋巴结劳力性心绞痛峡部切除术清扫术呼吸困难左叶
摘要：患者男,75岁,因"呼吸困难且活动后加重1个月余"就诊。患者4年前因左侧甲状腺结节于外院行甲状腺切除术(左叶+右叶+峡部切除术),术后病理诊断为甲状腺乳头状癌,予左甲状腺素钠片(100μg,每日1次)替代治疗;2015年1月因右颈部淋巴结转移行"右侧颈淋巴结根治性清扫术+喉返神经探查术",术后病理示右侧Ⅲ区1枚癌结节,右侧Ⅱ区(1/3)、Ⅳ区(0/8)、Ⅴ区(0/3)转移;2016年2月出现呼吸困难且活动后加重、进食呛咳,CT检查发现上纵隔占位合并气管受压狭窄(图1A),结合病史考虑为甲状腺癌转移所致。患者既往有糖尿病病史15年,高血压6年,劳力性心绞痛5年。考虑患者具有高龄、糖尿病、高血压、心绞痛等手术及麻醉危险因素,建议先行气管内支架植入术,保持呼吸道通畅,再行125I粒子植入治疗。
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