^99Tc^m—DTPA肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤的预测价值

作者：陆东燕; 丁恩慈; 王俊起; 赵炎; 沈婕终末期肝病肝移植急性肾功能不全放射性核素显像99m锝五乙酸盐

摘要：目的探讨^99Tc^m－二乙撑三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法回顾性研究2015年6月至2016年6月间接受原位肝移植术的40例终末期肝病患者，其中男29例，女11例，平均年龄（45±8）岁。患者移植术前1周内均进行了肾动态显像，围手术期检测血清肌酐（SCr）、血尿素。根据术后3 d有否发生AKI，将患者分为AKI组（15例）和非AKI组（25例）。对2组患者总肾小球滤过率（GFR）、标准化GFR（NGFR）以及SCr、血尿素进行两样本t检验分析，绘制受试者工作特征曲线比较总GFR、NGFR预测术后早期AKI的灵敏度和特异性；并对术前总GFR、NGFR与术前SCr、血尿素的关系行Pearson相关分析。结果AKI组肝移植术前总GFR、NGFR分别为（58.6±7.7） ml/min、（57.7±7.5） ml·min^－1·1.73 m^－2，均明显低于非AKI组的（77.3±12.3） ml/min、（76.8±12.6） ml·min^－1·1.73 m^－2，差异有统计学意义（t值：－5.924、－5.981，均P〈0.05）。AKI组术前SCr、血尿素分别为（93.5±13.0） μmol/L、（8.9±4.0） mmol/L，非AKI组分别为（85.8±15.7） μmol/L、（7.0±3.0） mmol/L，两组相比差异均无统计学意义（t值：1.604、1.733，均P〉0.05）。总GFR、NGFR曲线下面积分别为0.947、0.944，以总GFR〈60 ml/min、NGFR〈60 ml·min^－1·1.73 m^－2为分界值预测术后早期AKI的灵敏度分别为9/15、10/15，特异性均为96.0%（24/25）。肝移植术前总GFR与SCr、血尿素，NGFR与SCr、血尿素均呈负相关（r值：－0.555、－0.391、－0.562、－0.390，均P〈0.05）。结论99Tcm－DTPA肾动态显像能早期发现肝移植患者术前肾功能的潜在损害，总GFR与NGFR可作为预测术后早期AKI的可靠指标。

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