首次通过肺灌注显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压的临床价值

作者：王雪梅; 史蓉芳; 潘世伟; 方纬; 王道宇; ...瓣膜性心脏病ppi患者肺动脉压力升高肺灌注显像首次合并结论准确性

摘要：目的探讨首次通过肺灌注显像(FPPPI)联合肺灌注显像(PPI)对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压(PH)的临床价值.方法以二尖瓣病变为主的瓣膜病患者116例,术前均行右心导管、FPPPI及PPI、超声心动图检查.其中105例患者术后5～14d再次行FPPPI及PPI,33例患者于术后3～11个月进行第3次FPPPI及PPI复查.按右心导管测得的平均肺动脉压力(MPAP)水平分为正常、轻度升高、中度升高、重度升高组.结果①116例患者FPPPI法所测肺平衡时间(LET)、上肺野与下肺野比值(S/L)及超声心动图所测肺动脉压力(EPAP)与右心导管所测肺动脉收缩压(SPAP)的r值分别为0.856,0.503及0.572(P＜0.01).②以MPAP为标准,FPPPI、PPI及FPPPI+PPI测定肺动脉压力的灵敏度分别为94.7%、78.8%及96.4%,特异性分别为68.3%、52.8%及72.7%,准确性分别为85.3%、70.7%及89.7%.③105例患者术前与术后5～14 d LET分别为(27.71±10.85)s和(20.96±6.25)s (P＜0.001);S/L分别为1.43±0.41和1.30±0.35(P＜0.001).④LET在MPAP轻度、中度、重度升高组的完全改善率分别为47.6%、34.5%及1/4例;部分改善率分别为40.5%、62.1%及3/4例(P＜0.001).S/L在各组完全改善率分别为31.0%、34.5%及0/4例,部分改善率分别为35.7%、55.2%及3/4例(P＜0.05).LET+S/L完全改善率分别为57.1%、58.6%及1/4例;部分改善率分别为38.1%、41.4%及3/4例(P＜0.01).结论①FPPPI估测瓣膜性心脏病肺动脉压力优于PPI及超声心动图.②FPPPI与PPI联合应用可提高对瓣膜性心脏病合并PH定量分析的准确性.③FPPPI可准确评价瓣 膜性心脏病合并PH的手术疗效.

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