实验性急性肺栓塞的比较影像学研究

作者：李眉; 王振常; 赵晋华; 刘秀杰; 梁熙虹; ...实验性急性肺栓塞比较影像学放射性核素显像血管造影术

摘要：目的探讨核素肺灌注显像、增强螺旋CT及数字减影肺动脉造影对猪急性肺栓塞实验模型(相当于人类亚肺段水平肺栓塞)的影像学特点.方法13头中国实验用小型猪,经颈静脉注射明胶海绵栓子(直径3.8～4.2 mm),制作肺栓塞模型后进行核素肺灌注显像、增强螺旋CT和数字减影肺动脉造影,以病理检查为标准,比较3种检查方法的灵敏度和特异性.结果对195个肺段(动脉段)进行分析,病理诊断阳性肺段46个,阴性肺段149个.核素肺灌注显像阳性肺段51个(包括假阳性肺段11个),灵敏度为87%,特异性为93%;增强螺旋CT阳性肺段44个(包括假阳性肺段15个),灵敏度为63%,特异性为90%;数字减影肺动脉造影阳性肺段47个(包括假阳性肺段2个),灵敏度为98%,特异性为99%.核素肺灌注显像病变检出率比增强螺旋CT高(P＜0.05),但与数字减影肺动脉造影相比差异无显著性(P＞0.05).增强螺旋CT可对栓子进行准确定位.结论核素肺灌注显像对猪肺段(相当于人类亚肺段)肺栓塞的探测优于增强螺旋CT,而后者对栓子定位优于前者;数字减影肺动脉造影对猪肺段肺栓塞诊断能力最强,但有创,应用受限.

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