经胆管腔内超声造影在胆道梗阻程度评估中的应用价值

作者：罗丽萍; 龙颖琳; 张曼; 陈戈; 李凯; 曾庆...腔内超声检查造影剂胆管造影术胆汁淤积

摘要：目的 探讨经胆管腔内超声造影（IB-CEUS）在评估胆道梗阻程度中的临床应用价值。方法 回顾性分析 2008年 1月至 2012年 12月在中山大学附属第三医院诊治的 105例胆道梗阻性病变患者临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男 74例，女 31例；年龄 30～88岁，中位年龄 55岁。采用常规超声检查（CUS）和 IB-CEUS分别探查 105例胆道梗阻性病变患者，以 X线或 CT胆道造影结果为金标准，比较两种方法的诊断效能。采用 McNemar检验评价两种方法对于胆管梗阻程度的诊断与金标准之间的差异性，采用 Kappa一致性评价结果的一致性。结果 对肝内一级、二级胆管完全性梗阻的诊断，两种方法诊断的敏感度及阴性预测值一致，均为 100%。 IB-CEUS对肝内一级胆管完全性梗阻诊断的特异度、阳性预测值、准确率分别为 95.8%、 91.9%、 97.1%，高于 CUS的 57.7%、 53.1%、 71.4%； IB-CEUS对肝内二级胆管完全性梗阻诊断的特异度、阳性预测值、准确率分别为 97.3%、 83.3%、 97.6%，高于 CUS的 58.6%、 24.6%、 63.5%。 CUS与金标准比较，诊断差异有统计学意义（χ2=28.033，46.000；P〈0.05），其对肝内一级、二级胆管完全性梗阻诊断的一致性一般或差（k=0.470，0.252）；而 IB-CEUS与金标准诊断比较，差异无统计学意义（P=0.250），且结果一致性好（k=0.936，0.896）。结论 IB-CEUS能够较准确地评估肝内胆道梗阻程度 ,效能优于 CUS,且与金标准诊断一致性好。

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