肝内胆管结石合并胆管癌诊治经验

作者：徐建; 李敬东胆结石胆管肿瘤肝切除术预后

摘要：目的探讨肝内胆管结石合并胆管癌（IHHCC）患者的临床诊治和预后。方法回顾性分析2008年12月至2016年12月川北医学院附属医院收治32例行手术治疗的IHHCC患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男13例，女19例；年龄38～73岁，中位年龄61岁。分析患者临床病理学特征、诊治及预后情况。结果入院前体重明显减轻11例；既往病史>10年者18例；有胆道手术史24例，手术史最短者6个月，最长者30年；术前中度贫血8例，重度贫血1例，CA19-9升高20例；超声检查示肝内胆管结石合并占位者13例；腹部CT、MRI、MRCP检查诊断为IHHCC 19例；术前检出率59%（19/32）。30例行肝切除手术，2例行肝肿瘤活检术，术后病理检查均提示为胆管细胞癌。2例行肝肿瘤活检术患者于术后2个月死于肿瘤转移、肝衰竭。仅1例患者术后生存时间超过5年，术后1、3、5年生存率分别为38%、16%、3%。结论对于长期肝内胆管结石患者，出现消瘦、贫血、CA19-9升高应警惕合并胆管癌可能，术前诊出率较低，主要依靠影像学检查。手术切除仍是主要的治疗手段，但其预后较差。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社