肝移植术后上消化道大出血患者急诊内镜治疗

作者：梁艳娉 林颖 王艺穗 顾华英 吴斌 巫织娥肝移植手术后出血胃肠出血胃镜检查围手术期医护

摘要：目的探讨肝移植术后上消化道大出血患者急诊内镜治疗经验及疗效。方法回顾性分析2012年5月至2013年12月在中山大学附属第三医院消化内镜中心行急诊内镜治疗的3例肝移植术后上消化道大出血患者临床资料。3例患者均为男性，年龄分别为44、54、61岁，均出现不同程度的呕血、大量黑便和休克症状。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。术前给予禁食、补充血容量、心理疏导，准备内镜器械、药品及抢救物品。患者保持呼吸道通畅，术中医护人员默契配合，密切观察患者生命体征，保持内镜视野清晰，根据不同情况采用相应止血措施。待术后病情稳定后护送患者回病房，与病房医师、护士做好交接班工作。结果例1十二指肠球部上角对侧裸露血管活动性出血，采用止血夹止血，局部注射硬化剂。例2见食管静脉曲张破裂口活动性出血，COOK 套扎器套扎止血；胃底静脉重度曲张见出血点，注射组织胶止血。例1、例2止血成功。例3胃内大量血凝块及暗红血液，反复冲洗、吸引后仍无法观察，行出血动脉栓塞术，术后患者由于肺部感染、失血性休克、心功能不全死亡。结论肝移植术后上消化道大出血患者在行急诊内镜止血的过程中，应做好充分的术前准备，术中医护默契配合、密切观察病情、保持内镜视野清晰、采用合适的止血方法等以提高治疗效果。

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