作者：段维佳 张福奎 欧晓娟 张涛 王晓明 王宇 ...熊去氧胆酸肝硬化胆汁性生物化学应答
摘要：目的观察对熊去氧胆酸应答欠佳的原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特点。方法回顾性研究经熊去氧胆酸治疗1年以上的38例PBC患者，分析其在确诊时的性别、年龄及就诊时主要主诉；治疗前及治疗1年后的肝功能生化指标（血清ALT、AST、ALP、Y-谷氨酰转肽酶、总胆红素、白蛋白和球蛋白等）；治疗前免疫学指标（IgG、IgM、血清抗核抗体和抗线粒体抗体）。计量资料比较采用独立样本均数的t检验或近似法t’检验，计数资料的比较用Fisher’s ExactTest。结果38例PBC患者中，应答欠佳组患者17例，主要就诊原因为出现肝病相关症状，包括皮肤、巩膜黄染（41．1％），乏力、纳差（23．5％），下肢水肿、腹胀（11．7％）等。较好应答组患者21例，主要就诊原因为体检肝功能异常（33．3％）。实验室检查结果显示，应答欠佳组与较好应答组相比，基线总胆红素[（40．15±25．08）μmol／L比（18．07±8．73）μmol／L]、碱性磷酸酶[（498．60±277．50）U／L比（313．70±182．10）U／L]、ALT[（105．60±69．22）U／L比（65．84±37．11）U／L]、AST[（113．80±54．24）U／L比（62．52±26．22）U／L]、球蛋白[（40．64±8．82）g／L比（33．06±5．01）g／L]和IgG[（19．52±4．44）g／L比（15．18±4．06）g／L]均较高，差异有统计学意义（t值分别为3．428、2．315、2．180、3．532、2．386和3．021，P值均〈0．05）。结论PBC患者中，因肝病相关症状就诊者、肝脏生物化学指标明显异常者以及自身免疫特征较多者，可能对熊去氧胆酸的应答欠佳。
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