作者：范春蕾 段瑾 董培玲 欧阳颖 张斌 平春霞 ...肝炎乙型肝硬化出血诊断预后缺血性肝炎
摘要：目的研究乙型肝炎肝硬化上消化道出血患者中缺血性肝炎的发生率、临床特点及其对预后的影响。方法回顾性分析了264例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者的资料，其中缺血性肝炎患者11例，分层随机抽样法选择同期无缺血性肝炎患者30例为对照，分析缺皿性肝炎的临床特点。各种构成比及率的比较采用χ^2检验或直接概率法；出血前后各指标比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验。结果缺血性肝炎的发生率为4.17％，平均年龄为（43．1±5．7）岁，较对照组[（52．3±11．1）岁]年轻（P〈0．05）。ALT、AST快速升高超过正常值上限20倍，10d内迅速恢复，伴有总胆红素、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶的明显升高，胆碱酯酶下降，尿素氮、肌酐及白细胞数明显升高，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。缺血性肝炎组病死率为54．5％（6／11），明显高于对照组的16．7％（5／30），P〈0．05；感染、肝肾综合征、肝性脑病是其主要的死亡原因。缺血性肝炎组患者失血量200～3600ml不等，休克患者占63．6％（7／11），出血量与缺血性肝炎无明显的相关性。结论年龄小、失血性休克、肝脏储备功能差是乙型肝炎肝硬化患者发生缺血性肝炎的危险因素。肝硬化消化道出血并发缺血性肝炎患者，及时应用抗菌素防治感染、减少内毒素血痱对于改善预后很重要。
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