作者：郑玲; 柳丽娟; 胡莹盈; 王艳丽; 温珠妹; ...抗戊型肝炎病毒e2igm急性戊型肝炎敏感性特异性肝炎抗体血清学
摘要：目的评价抗戊型肝炎病毒(HEV)衣壳蛋白重组抗原E2 IgM(抗-E2 IgM)诊断急性散发性戊型肝炎的敏感性和特异性.方法用酶联免疫吸附法检测176份急性散发性戊型肝炎和191份急性散发性非甲～非戊型肝炎患者血清中抗-E2 IgM,与国产传统试剂和新加坡Genelabs试剂检测的IgM(GL-IgM)作比较;对抗-E2 IgM阳性血清检测血清中HEV RNA,采用logistic回归分析检测抗-E2 IgM和HEV RNA的相关因素.结果在176份急性戊型肝炎患者血清中,抗-E2 IgM的检出率为68.75%,国产传统试剂抗-HEV IgM检出率为56.25%,x2IgM=6.49,P＜0.05.在191份急性非甲～非戊型肝炎血清中有37例(19.37%)抗-E2 IgM阳性,其中11例GL-IgM同时阳性;在158份抗-E2 IgM阳性血清中,有81例HEV RNA阳性(51.27%),其中急性戊型肝炎的阳性率为57.02%,急性非甲～非戊型肝炎的阳性率为32.43%,23例抗-E2 IgM阴性的急性戊型肝炎患者的血清,无一例检测到HEV RNA.Logistic多因素回归分析发现,抗-E2 IgM的检出率与发病至入院时间、年龄、血清胆红素、血清氨基转移酶水平无关,血清丙氨酸氨基转移酶水平与HEV RNA水平呈正相关(P=0.024).结论抗-E2 IgM是HEV急性期感染敏感性和特异性强的血清学指标; HEV感染仍是部分临床诊断为急性非甲～非戊型肝炎的病因;持续HEV病毒血症可能是影响急性戊型肝炎病情的重要因素.
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