作者：于乐; 杨坤外翻性股骨颈骨折股骨头缺血性坏死内固定失败危险因素
摘要：背景：股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head, AVN）和内固定失败（fixation failure,FF）是外翻性股骨颈骨折内固定术后严重的并发症且发生率较高。目的：探讨外翻性股骨颈骨折患者在螺钉内固定治疗后发生AVN和FF的危险因素。方法：回顾性分析154例外翻性股骨颈骨折患者的临床资料,术后1年内发生AVN和FF定义为手术治疗失败,通过单因素及多因素Logistic回归分析评估与手术治疗失败的相关危险因素。结果：术后1年内16例（10.4%）手术治疗失败,其中AVN 11例（7.2%）,FF5例（3.2%）。外翻倾斜角〉15°（OR=2.895,95%CI：1.161～7.233,P=0.024）、后倾斜角〉15°（OR=3.570,95%CI：1.319～9.343,P=0.013）和最下方螺钉滑动距离增加（OR=1.216,95%CI：1.014～1.568,P=0.036）是手术治疗失败的独立危险因素。外翻倾斜角〉15°且后倾斜角〉15°患者出现手术失败的风险显著高于外翻倾斜角≤15°且后倾斜角≤15°的患者（OR=17.135,95%CI：6.246～47.006,P〈0.001）。结论：股骨颈的畸形程度是外翻性股骨颈骨折患者在接受螺钉内固定治疗后发生AVN和FF的重要危险因素。外翻倾斜角和后倾斜角均〉15°的患者发生手术治疗失败的风险较高,可考虑对这类患者直接行髋关节置换手术。
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