作者：褚亚明; 张亮; 张金庆; 周一新关节置换术髋关节钻孔减压
摘要：背景：股骨头钻孔减压术（core decompression,CD）是治疗早期股骨头缺血性坏死（avascular necorsis of femoralhead,ANFH）的有效方法,但保髋失败后是否影响后续的全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）尚存争议。目的：分析THA治疗CD术后失败的非创伤性ANFH患者的中期临床和影像学随访结果。方法：回顾性分析2013年1月至2015年12月收治的CD术后失败待行THA的非创伤性ANFH患者27例（27髋）作为CD组,以及既往未行手术治疗的非创伤性ANFH患者42例（42髋）作为对照组。手术前后采用Harris髋关节评分系统进行评价,并对手术前后的正侧位X线片进行分析。结果：CD组术中自体血回收量为（246±85）ml,显著高于对照组的（176±47）ml（t=3.854,P〈0.001）。两组患者均获得随访,CD组随访时间为28-65个月,平均（46.4±9.6）个月;对照组随访时间为27-64个月,平均（49.8±9.2）个月。CD组髋关节Harris评分从术前平均（43.2±11.7）分（18-61分）提高至末次随访的（90.3±5.3）分（82-100分）（t=-21.564,P〈0.001）,对照组Harris评分从术前平均（44.4±11.7）分（18-66分）提高至末次随访的（88.0±5.9）分（78-100分）（t=-20.465,P〈0.001）,两组术后评分无显著性差异（t=0.542,P=0.589）。CD组并发症包括1例医源性坐骨神经损伤,无一例需要翻修。结论：THA治疗CD术后失败的非创伤性ANFH患者的中期临床和影像学结果满意。既往CD治疗使后续THA的术中出血量有所增加,但未对临床和影像学结果以及并发症发生率造成不利影响。
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