作者：吴玉仙; 李建民; 杨强; 王光辉; 江雯; 李...3d打印快速成型颈椎外科手术
摘要：背景：计算机辅助设计导板可用于辅助术中置钉,而目前尚缺乏在颈椎管内肿瘤手术中应用3D打印导板辅助多节段椎弓根置钉的临床研究。目的：探讨3D打印导板辅助椎弓根置钉在多节段颈椎管内原发肿瘤手术中的应用效果。方法：回顾性分析2010年7月至2015年4月,采用多节段椎弓根置钉治疗的47例颈椎管内肿瘤患者资料。男28例,女19例;年龄39-79岁,平均（56.3±12.2）岁。根据是否采用3D打印导板辅助置钉分为3D导板组（20例）和传统组（27例）。比较两组手术时间、出血量、螺钉精度（Kawaguchi等级评价）、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、日本骨科协会（JOA）颈椎神经功能评分。结果：所有患者手术顺利,手术中病变彻底切除。3D导板组和传统组的手术时间分别为（191±25）min和（229±27）min,组间比较差异有统计学意义（t=-5.077,P=0.000）。3D导板组和传统组术中出血量分别为（383±83）ml和（445±76）ml,组间比较差异亦有统计学意义（t=-2.627,P=0.012）。按照Kawaguchi等级评价术后螺钉精度,3D导板组0级占93.0%（119/128）,1级占5.4%（7/128）,2级占1.6%（2/128）;传统组0级占84.3%（118/140）,1级占7.9%（11/140）,2级占7.9%（11/140）;两组精确置钉（0级）对比具有统计学意义（P=0.026）。术后3个月时3D导板组VAS平均评分为（2.5±0.5）分,与传统组的（2.3±0.5）分比较差异无统计学意义（t=1.143,P=0.259）;3D导板组JOA平均评分为（13.6±1.4）分,与传统组的（13.1±1.7）分比较差异亦无统计学意义（t=0.862,P=0.393）。结论：3D打印导板辅助颈椎椎弓根置钉置钉精确度较高,能明显缩短手术时间及出血量。
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