作者：赵炼; 刘韶; 徐军奎; 鹿军; 李毅; 梁晓军...平足症儿童截骨术软组织重建
摘要：背景：目前针对保守治疗无效且症状持续存在的儿童柔韧性平足症,跟骨截骨联合内侧软组织重建是广泛使用的手术方式,但并没有很多文献报道这种手术方式的有效性。目的：研究跟骨截骨术结合内侧软组织重建治疗儿童柔韧性平足症的临床疗效。方法：回顾性分析2013年1月至2016年12月,采用跟骨截骨术联合内侧软组织重建手术治疗的16例（22足）儿童柔韧性平足症患者的临床资料,其中男10例（15足）,女6例（7足）,年龄10~14岁,平均（12.8±1.2）岁。比较术前和末次随访时足正位X线片距骨第1跖骨角（talo-1st metatarsal angle,T1MT）、距舟覆盖角（talo-navicular coverage angle,TNCA）、距骨跟骨角（talo-calcaneal angle,TC）,侧位距骨第1跖骨角（Meary角）、跟骨倾斜角（Pitch角）、跟骨距骨角（Kite角）的变化,采用美国足踝医师协会踝-后足评分（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）比较术前及术后功能变化情况。结果：所有患者均获得随访,平均随访（18.6±6.6）个月（10~32个月）。2例患者跟骨外侧切口浅表感染,经口服抗生素及换药处理后二期愈合。其余患者切口一期愈合,没有感染和神经损伤。术后3个月,截骨面愈合。除1例患者术后3个月负重时,遗留轻度足部内侧疼痛不适,佩戴矫形鞋垫3个月后症状消失。其余患者后足外翻畸形均获得纠正,内侧纵弓重建,术后4个月疼痛明显消失,患足功能恢复满意。较之术前,末次随访X线片各种测量参数除Kite角外,其余均得到明显改善。AOFAS评分从术前（46.3±4.5）分提高至末次随访（91.8±8.7）分,差异有统计学意义。结论：跟骨截骨结合内侧软组织重建治疗儿童柔韧性平足症,可以恢复足的正常力线,改善患者临床症状,取得短期的满意疗效,其长期疗效有待进一步观察。
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