作者：胡舒; 古明晖; 蔡立泉; 张紫机; 廖威明; ...氨甲环酸促红细胞生成素铁剂关节置换髋功能恢复
摘要：背景：在全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）围术期血液管理中,抗纤溶药物氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）能有效减少手术失血、降低输血率,重组人促红细胞生成素及铁剂也被用于改善贫血状况。目的：探讨非骨水泥型THA中静脉使用TXA联合术后使用促红细胞生成素和静脉铁剂对输血率、贫血恢复及术后功能恢复的影响。方法：回顾性对比分析2015年7月至2016年4月于我院行初次单侧非骨水泥型THA的患者80例,实验组术中使用TXA联合术后使用促红细胞生成素及铁剂,共40例;对照组术中使用TXA但术后不使用促红细胞生成素及铁剂,共40例。比较两组输血率、术后1周血红蛋白（hemoglobin,Hb）、术后贫血率、术后3个月髋关节Harris评分等。结果：实验组输血率10%,对照组输血率17.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组术后1周Hb高于对照组[（105.2±16.2）vs（94.9±11.3）g/L,P〈0.01];实验组术后1周贫血发生率低于对照组（61.1%vs 96.9%,P〈0.01）;实验组出院时髋关节Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义[（53.3±10.0）vs（50.3±6.9）分,P〉0.05];实验组术后3个月髋关节Harris评分高于对照组[（81.1±7.8）vs（73.7±10.0）分,P〈0.01];术后1周Hb与术后3个月Harris评分呈正相关（r=0.440）,为术后3个月Harris评分的主要影响因素。两组术后并发症比较差异无统计学意义。结论：对于初次单侧THA,术中使用TXA联合术后使用促红细胞生成素及静脉铁剂相比于仅术中使用TXA而术后不使用促红细胞生成素及静脉铁剂,虽不能降低术后3 d内患者的输血率,但能促进术后Hb恢复,降低贫血发生率,并加快术后早期功能恢复,具有安全性。
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