作者：李璐兵; 赵博; 王成伟; 王雪; 李飞血管疾病全膝关节置换术间断使用止血带
摘要：背景：全膝关节置换术（TKA）中应用止血带可对局部软组织造成缺血再灌注损伤,引起术后神经麻痹、肢体肿胀、创口延迟等损伤。目的：探讨在合并下肢血管疾病患者中实施TKA时,间断使用止血带的临床价值。方法：选取2015年3月至2017年3月实施TKA的300例患者进行回顾性分析。根据术中止血带使用情况分为间断组（158例,切皮时不用止血带,截骨完成后开始使用止血带,假体安装完后待水泥完全凝固后释放止血带）和连续组（142例,从切皮开始起全程使用止血带）。对比两组患者的手术失血量、手术前后的血清炎症指标、患侧肢体软组织肿胀程度。结果：间断组的术中失血量大于连续组（P〈0.05）,两组术后出血量、隐性失血量、总出血量差异均无统计学意义（P〉0.05）。间断组的手术时间长于连续组患者（P〈0.05）,止血带使用时间短于连续组（P〈0.05）。术后3d,间断组的血清IL-6、IL-8、CRP、乳酸水平低于连续组（P〈0.05）。术后第1、3、5天,间断组患者的大腿周径、肢体肿胀率低于连续组（P〈0.05）。间断组的手术并发症率显著低于连续组（1.90%vs7.04%,P〈0.05）。结论：合并下肢血管疾病的患者实施TKA中,间断使用止血带有利于减轻炎症反应及手术并发症、肢体肿胀程度,却不会显著增加患者的总出血量。
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