作者：王军; 孙昆昆; 李大森; 杨毅; 杨荣利; 汤...骨纤维结构不良外科治疗随访病理骨折
摘要：背景：股骨纤维结构不良由于严重程度不同,病变范围差异较大,手术治疗尚缺乏统一原则.目的：探讨不同手术方式治疗股骨纤维结构不良的临床疗效,分析比较影响股骨纤维结构不良手术治疗远期疗效的独立危险因素.方法：回顾性分析2000年1月至2016年9月于我中心接受手术治疗的82例患者（84处股骨病灶）的病例资料.收集的临床数据包括：基本数据（性别、诊断时年龄、病灶处初次骨折的年龄）,初诊时的主要症状,受累部位（单发型或多发型）,股骨病灶部位和病理结果.手术相关数据：手术时间,失血量,植骨类型,内固定方式（髓内固定和髓外固定）,早期并发症（感染和血肿）.随访相关数据：相关并发症（是否出现骨折及恶变）,影像学资料和末次随访时患者功能评分.结果：3处病灶（3/84,3.6％）住院期间出现早期伤口并发症,其中2处为切口感染,1处为切口血肿,均经伤口清创后愈合.10处病灶采用髓内固定,64处病灶采用髓外接骨板固定.髓内固定组早期切口并发症发生率（2/10,20％）明显高于髓外接骨板固定组（1/64,1.6％,P＜0.001）.82例患者中66例获得末次随访,随访比例为80.5％,中位随访时间为47.1个月.1例出现深部感染,1例出现局部复发.随访期间无恶变病例出现.伴有“牧羊拐”畸形组（n=8）和无畸形组（n=58）末次MSTS功能评分分别为（29.1±1.1）分和（29.8±0.6）分,“牧羊拐”畸形组功能明显差于无畸形组（P=0.012）.病理骨折和骨纤类型不是影响预后功能的影响因素.结论：初次骨折时患者年龄是随访期间再次骨折的预测因素,尤其是年龄小于18岁者.“牧羊拐”畸形是影响术后功能的主要危险因素.髓内固定和髓外固定方式均可提供足够的生物学稳定,并在中期随访过程中可获得相同的预后.
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
