作者：魏世隽; 蔡贤华; 徐峰; 兰生辉; 汤明; 齐...胫骨骨折内固定器
摘要：背景：高能量损伤导致的复杂胫骨Pilon骨折常伴有较严重的软组织损伤，手术并发症发生率较高，而手术入路的合理选择直接关系到治疗的成败。目的：探讨基于CT断层扫描的手术入路策略在复杂胫骨Pilon骨折切开复位内固定中的应用及临床疗效。方法：回顾性分析2011年10月至2014年3月收治的29例复杂闭合性胫骨Pilon骨折，男21例，女8例，年龄24～65岁，平均（44．5±7．1）岁。依据AO／OTA分型，其中43C2型11例，43C3型18例，基于CT断层扫描的骨折线分布和骨块移位情况选择相应的手术入路，采用切开复位，组合接骨板内固定进行治疗。术后应用Burwell-Charn-ley放射学评价标准判定骨折复位质量，依据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分标准进行功能评价，记录相关并发症、骨折愈合时间及末次随访AOFAS评分。结果：27例获得随访，随访时间12～36个月，平均（21．4±6.3）个月，关节面获得解剖复位19例，复位较好5例，复位一般3例。骨折均于术后3-6个月愈合，平均愈合时间为（4．8±1．9）个月。末次随访未见骨折畸形愈合及内固定失败；末次随访时AOFAS评分67～95分，平均（85．4±6．5）分，其中优9例，良13例，可5例，差0例，优良率达81．5％。结论：在复杂胫骨Pilon骨折切开复位内固定术中应用基于CT断层扫描的的手术入路策略，可精准重建关节面，组合接骨板内固定牢靠，术后早期功能锻炼，有利于患肢功能恢复，相关并发症较少。
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