作者：曹杰; 于海洋; 梁成民; 焦伟脊柱骨折内固定器骨移植
摘要：背景：胸腰椎骨折临床上常见，传统手术方案是后路椎弓根钉棒复位内固定＋自体髂骨植骨，但术后胸腰段活动度受影响，且远期伤椎椎体前部仍会有椎体体积25％大小的骨缺损，即所谓的“蛋壳”效应，导致远期伤椎局部后凸再次增大、矫正丢失等并发症。后路椎弓根钉棒复位内固定＋经伤椎椎弓根植骨可恢复椎体前中柱的抗压性，因而备受关注。目的：探讨后路椎弓根钉棒复位内固定＋经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：2014年1月至2016年1月收治无需减压的胸腰椎骨折患者42例，男31例，女11例；年龄20～52岁，平均37．3±1．2岁；按Denis分型：DenisI型（压缩型）31例，Ⅱ型（爆裂型）11例。分为2组，伤椎椎体后壁完整入选非融合组，后壁破损入选融合组，非融合组21例后路椎弓根钉棒复位内固定后在“c”型臂x线机透视引导下应用硫酸钙经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗；融合组21例后路椎弓根钉棒复位内固定后取髂骨植骨融合治疗。比较两组患者的临床参数和影像学指标。结果：2组患者均顺利完成手术，术中未发生大出血、损伤神经等手术并发症，获得12～36个月随访，平均（23．5±1．8）个月。非融合组的术后胸腰段Cobb角（过屈位／过伸位）比值优于融合组（P〈O．05），非融合组伤椎椎体的骨容量优于融合组，且非融合组术后伤椎均未出现“蛋壳”效应。结论：后路椎弓根钉棒复位内固定＋经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折手术安全可靠，矫正效果满意，术后恢复快，不影响腰椎活动度，并有效防止伤椎出现“蛋壳”效应，能即时增加伤椎椎体的骨容量及前柱的抗压稳定性。
注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社
