作者：柳扬; 郝敬东; 崔准; 孙永青腰椎管狭窄症神经根诊断
摘要：背景：腰椎管狭窄症（LSS）常累及多个节段,临床症状复杂多变,定位诊断困难。神经根沉降征（NRS）是一种以腰椎MRI为基础的观察指标。有研究指出NRS在不同腰椎疾患中分布较为相似,也有研究认为其更易出现在临床症状显著、且需要手术干预的LSS患者中。目前,关于NRS对于LSS诊断和治疗的意义尚不完全清楚。目的：观察分析NRS在不同腰椎疾患中的分布特点,初步探讨其对于中央型LSS的诊断意义。方法：收集诊断明确且资料完整的中央型LSS、非特异性下腰痛（NLBP）及腰椎间盘突出症（LDH）患者共98例,分别记录患者的步行负荷试验距离（GLT）、视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）、腰椎MRI水平横断位T2加权像最小硬膜囊面积（CSA）,观察NRS阳性者的临床特点,比较不同腰椎疾患中NRS的分布差异。结果：中央型LSS、NLBP及LDH患者中NRS阳性率分别为68.7%、45.4%、51.5%,无明显统计学差异（H=3.783,P=0.151）。中央型LSS患者中,单节段、双节段和多节段腰椎管狭窄之间的NRS分布分别为60.0%（6/10）、72.2%（13/18）和75.0%（3/4）,无统计学差异（H=0.514,P=0.774）。NRS阳性率在L3-4与L4-5节段均为53.1%,明显高于其他节段（P〈0.05）。NRS阴性患者的CSA及GLT例数明显大于NRS阳性患者（P〈0.01）,而在ODI评分、VAS评分及合并腰椎不稳的情况无统计学差异（P〉0.05）。结论：NRS对于中央型LSS的诊断存在一定的敏感性和特异性,尤其适合临床表现严重且已出现明显形态学改变的病例,但相比于病史、临床表现及影像学相结合的经典诊断方法,NRS并未体现出明显的优越性。
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