作者：杨新明; 孟宪勇; 胡长波; 张振梁; 康聪; ...布氏杆菌病脊柱炎诊断外科治疗
摘要：背景：布氏杆菌性脊柱炎的误诊率较高,掌握规范化诊断方法及标准化外科治疗可以提高治愈率、降低复发率。目的：探讨布氏杆菌性脊柱炎的规范化诊断和外科治疗方法。方法：2008年1月至2014年5月收治108例布氏杆菌性脊柱炎患者,男65例,女43例,年龄21-65岁,平均（43.4±1.3）岁。病程时间3-29个月,平均（6.4±1.6）个月。发病部位：颈椎7例,胸椎10例,胸腰椎3例,腰椎62例,腰骶椎26例。32例入院即明确诊断,65例以＂脊柱结核＂入院,11例以＂化脓性脊椎炎＂入院,入院后均行流行病学调查和临床、影像学、实验室及病理学检查得到确诊。32例采用强力霉素＋利福平＋磺胺甲基异噁唑即单纯药物治疗（A组）;76例在药物治疗基础上采用病灶清除植骨内固定术（B组）,其中32例采用短节段病椎置钉固定。治疗后3、6、12个月进行临床疗效评价。结果：术中病理检查结果符合布氏杆菌病的组织学表现。108例患者治疗后3个月的随访率为100%,6个月随访率A组为81.25%、B组为88.15%,12个月随访率A组为75.00%、B组为80.26%。末次随访时无一例发生药物不良反应及肝肾功能异常。A组2例患者经药物治疗全身症状好转,但脊柱病变部位症状加重而行手术治疗,术后1年均治愈。B组患者切口均Ⅰ期愈合,无复发及窦道形成,无断钉、断棒病例,植骨均愈合,融合时间为7-11个月,平均（8.4±1.2）个月,无植骨并发症,脊柱稳定。61例患者于术后18-24个月要求取出脊柱内固定,其中32例为短节段病椎置钉固定,术中经椎弓根钉孔取椎体骨组织行病理学检查,肉眼及镜下均未见炎性表现。两组患者术后6、12个月的治愈率均较术后3个月时有明显提高（P〈0.05）,但各时间点两组患者的治愈率比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论：布氏杆菌性脊柱炎的流行病学、临床表现、影像学、实验室及病理学均有特征�
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