作者：荆琳; 张洪美; 韩露; 孙钢; 赵铁军; 顾力...关节成形术置换膝骨肿瘤
摘要：背景：膝关节周围是恶性骨肿瘤的好发部位,手术选择对术后肢体功能的恢复至关重要。目的：探讨膝关节恶性骨肿瘤行全膝关节置换术（TKA）的术前设计、手术技术和临床疗效。方法：回顾分析2003年10月至2010年12月于我科行TKA治疗膝关节恶性骨肿瘤患者临床资料14例。其中男5例,女9例;年龄19-63岁,平均年龄（37.6±4.5）岁;骨肉瘤4例,纤维肉瘤1例,软骨肉瘤2例,骨巨细胞瘤7例;其中股骨端8例,胫骨端6例。本组病例术前均未发现转移。14例患者均采用定制型旋转铰链膝关节假体。术中截骨范围为肿瘤外界3-4 cm。6例胫骨近端骨肿瘤需重建髌韧带的止点,其中2例通过切断的髌韧带缝合固定在胫骨假体附丽装置上,重建伸膝装置,术中注意勿横断髌韧带止点,应连同胫骨表面的深筋膜和骨膜（如有肿瘤浸润则不宜包括骨膜）一并翻向外侧,即保持伸膝装置与胫骨前方软组织的连续性;另外4例利用半腱股薄肌腱重建伸膝装置,有效重建髌韧带止点。结果：14例患者全部获得随访,随访时间为10-84个月,平均（32.2±3.7）个月。术后6个月随访,按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评定,优7例,良7例,中0例,差0例,优良率为100%;末次随访时,优7例,良3例,中1例,差3例,优良率为78.6%。末次随访时,14例中2例于术后3年发生转移,其中1例因远处转移于术后52个月时死亡,生存率为92.9%。结论：TKA可以解决膝关节恶性骨肿瘤的治疗难题,既能彻底切除肿瘤组织,又能保留患肢及其功能,提高患者的生存质量。
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