作者：戴鹏; 孙劲; 黄晖; 付纳新; 刘鹏宇; 叶俊...跗骨窦间隙入路内固定跟骨关节内骨折距下关节
摘要：背景：跟骨是骨折常见部位，解剖学结构复杂，复位难度较大。手术是关节内骨折治疗的主要策略，既可恢复骨折部位形态，又可达到关节面重建的效果。目前选择何种入路治疗SandersⅡ型跟骨骨折尚存在争议。目的：探讨不同入路切开复位内固定在SandersⅡ型跟骨骨折治疗中的效果及其对距下关节活动度的影响。方法：回顾分析本院2011年2月至2013年9月接受跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗的26例SandersⅡ型跟骨骨折患者治疗情况（观察组），收集手术相关指标（手术时间、术中失血量、切口长度、术后引流量及VAS评分），测量术前、术后3个月的跟骨长、宽、高度及B？hler和Gissane角，采用Maryland评分及AOFAS评分评价术后6个月的恢复情况， Morrey法评价术后6个月的距下关节活动度并记录末次随访的并发症情况。选取同期的28例接受“L”形外侧扩大入路切开复位内固定的SandersⅡ型跟骨骨折患者作为对照（对照组）。结果：两组的手术时间、术中失血量的差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的切口长度小于对照组，术后引流量及术后VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后跟骨长、宽、高度及B？hler和Gissane角均优于术前，但两组的差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后6个月的Maryland评分和AOFAS评分均高于对照组，且距下关节的重度受限率及评分均较低，而轻度受限率较高，以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。而两组并发症发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经跗骨窦间隙入路切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者的效果较好，促进术后恢复并减少对距下关节功能的影响。
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