作者：郭常军; 徐向阳跟距联合距下关节功能恢复影响因素
摘要：背景：成人跟距联合手术治疗方案临床报道较少，术后的功能评估尚不明确。目的：探讨影响成人跟距联合术后功能的相关因素，从而决定更好的手术方案。方法：回顾性研究2011年1月至2013年7月我院收治且获得完整随访资料的24例行跟距联合术的患者资料，男13例，女11例；年龄19~53岁，平均31.5岁。根据术前症状及影像学检查决定手术方案。记录患者年龄、跟距联合分型、跗骨联合的大小、有无距下骨关节炎、后足的外翻角度。应用美国足踝医师协会踝-后足评分表（AOFAS-AH）和踝关节Karlsson-Peterson评分对患者术后的踝关节功能进行评估，并对上述因素进行相关性分析。结果：24例患者获得平均19.5个月的随访（4~33个月）。单纯联合切除术19例，其中4例进行三角韧带修补，1例行外侧韧带重建，1例行跟骨截骨内移术。距下关节融合术5例，其中3例患者仍有疼痛症状。术后的AOFAS评分和Karlsson-Peterson评分均明显改善。经Logistic回归分析，距下关节骨关节炎是术后踝关节功能的影响因素，而跟距联合分型、跗骨联合的大小和后足的外翻角度无明显相关性。结论：距下关节骨关节炎影响跟距联合患者术后的踝关节功能评分，即使行距下关节融合术，在一定程度上也影响患者术后踝关节功能。
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