作者：李兵; 杨云峰; 任昊旸; 陈凯; 于涛; 朱辉...腓肠肌松解踝关节骨折腓肠肌挛缩马蹄足
摘要：背景：足踝部创伤可导致患者较长时间的踝部制动及术后软组织粘连，易造成腓肠肌挛缩，从而诱发创伤后马蹄足。若不及时进行合理有效的治疗，容易引发跖腱膜炎、外翻、获得性平足症、前跖痛等并发症。目的：探讨腓肠肌腱膜切断松解术治疗踝关节骨折术后腓肠肌挛缩型马蹄足的效果。方法：2011年1月至2013年1月，通过腓肠肌腱膜切断松解术治疗踝关节骨折术后腓肠肌挛缩患者26例，男17例，女9例，年龄24~55岁，平均44.3岁。术前对所有患者伸膝及屈膝90°时的踝关节背屈角度进行测量，确诊为踝关节骨折术后腓肠肌挛缩。采用改良的Strayer手术对腓肠肌松解。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分评估患足功能。术后再次对伸膝及屈膝90°时的踝关节背屈角度进行测量并与术前比较。结果：21例患者获得随访，随访时间12~24个月，平均17个月。所有切口均一期愈合，无感染，无腓肠神经损伤，无明显疼痛不适。伸膝状态下踝关节背屈角度由术前的0.9°±3.4°恢复到术后的13.6°±2.4°（P＜0.01）。术后AOFAS踝-后足评分为（80.9±5.7）分，与术前（57.6±6.4）分，比较差异亦有统计学意义（P＜0.01）。结论：对于踝关节骨折后并发的腓肠肌型马蹄足，腓肠肌腱松解术操作简单，创伤小，可获得满意疗效。
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