作者：王飞; 刘克敏; 王安庆; 刘四海; 崔志刚老年髋部骨折围手术期精神障碍因素分析
摘要：背景：老年髋部周围骨折患者围手术期易出现各种并发症，其中围手术期精神障碍（perioperative delirium, POD）近年来逐渐得到国内骨科医师的重视。预防POD发生，是摆在骨科医生面前的重要问题。 目的：探讨老年髋部周围骨折患者中POD的发病率,以及其发病相关的危险因素和保护因素。 方法：回顾性分析2001年1月至2013年1月收治的384例老年髋部周围骨折行大型手术的患者，女206例，男178例；年龄65-95岁，平均78.3岁。以性别、年龄、手术时间、手术方式、麻醉方式、输血、药物治疗及合并症为自变量，POD的发病率为因变量，进行Logistic回归分析。 结果：384例患者平均住院时间15.8 d（7-35 d），其中79例发生POD，发生率为20.6%。经分析进入Logistic回归方程的因素是年龄、手术时间、麻醉方式、合并症、输血、药物治疗（P〈0.05）。其中高龄、手术时间过长、全身麻醉、合并症（尤其脑血管病变）是POD的危险因素，输血和药物治疗是保护因素。性别及手术方式对发生POD的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：老年髋部周围骨折易并发POD。围手术期仔细评估POD形成的相关因素，避免全身麻醉和手术时间过长，积极治疗合并症。高危患者必要时应输血并采用药物预防以降低POD的发生率。
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