作者：翟吉良; 翁习生; 林进; 金今; 钱文伟血友病关节置换全髋关节置换术
摘要：背景：血友病性关节炎常累及多个关节,包括膝、踝和肘关节等,髋关节相对较少见,但其效果相对于其他髋关节疾病较差,骨结构异常、软组织挛缩、骨质较差以及术中术后出血是常见的影响因素。目的：评估THA治疗终末期血友病性髋关节病变的临床及影像学结果。方法：2002年5月至2012年6月行THA治疗21例（24髋）血友病性髋关节病变患者,20例为甲型血友病,1例为乙型血友病;年龄15~49岁,平均30.0岁。回顾性分析患者的一般资料、凝血因子水平、出血量和并发症情况,并随访髋关节Harris功能评分以及影像学结果。结果：随访12~133个月,平均66个月。平均总出血量、显性出血量和隐性出血量分别为3559 m（l1494~7576 ml）、1441 ml（600~3440 ml）和2118 m（l534~4402 ml）。术中出血量和术后引流量平均为721 m（l300~2000 ml）和720 m（l200~2950 ml）,平均输血量为5 U（0~14 U）。Harris评分由术前平均37分（15~81分）改善至末次随访时的平均93分（53~99分）。1例患者术中发生股骨近端劈裂骨折,1例发生深静脉血栓（DVT）。其他并发症包括皮肤溃疡合并血肿形成1例、一过性坐骨神经麻痹1例。所有假体均可见骨长入,无凝血因子抗体、感染、假体松动、骨溶解、应力遮挡、异位骨化和脱位等并发症。结论：THA治疗终末期血友病性髋关节病变的中期随访临床及影像学结果良好,其成功的关键在于娴熟的手术技术、有效的凝血因子替代、采用非骨水泥型假体以及相关科室的团体合作。
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