作者：杨毅; 郭卫; 尉然股骨近端骨转移癌外科治疗重建内固定假体置换
摘要：背景：股骨近端转移癌切除重建方法的选择需要综合考虑多种因素,其中原发肿瘤的生物学行为、股骨病变破坏范围、患者一般状况以及围手术期风险是最值得关注的。目的：比较股骨近端转移癌患者接受髓内针/接骨板内固定和假体置换的围手术期安全性和早期功能。方法：回顾性分析2003年1月至2011年12月接受手术治疗的88例股骨近端转移性肿瘤患者的围手术期临床资料（随访资料完整）,年龄15～87岁,中位年龄58岁。患者平均预期生存期10.26个月。按手术重建方式分为髓内针/接骨板内固定组33例;假体置换组55例。比较两组患者的术中出血量、手术时间、围手术期并发症和术后早期功能。结果：随访时间为1～44个月,平均8.74个月。两组患者手术时间（P=0.173）、围手术期并发症（χ2=0.014,P=0.905）和术后早期功能（P=0.777）等围手术期指标无统计学差异。髓内针/接骨板内固定组1例于术后3周死于多器官衰竭,假体置换组患者术中出血量显著低于髓内针/接骨板内固定组（P=0.043）。结论：假体置换和髓内针/接骨板内固定均为股骨近端转移癌的重要手术方式,两种重建方法的围手术期并发症和术后早期功能无统计学差异,但鉴于髓内针/接骨板内固定的远期失败率较高,对预期生存期较长的患者来说,假体置换是更好的选择。
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