作者：朱希田; 王以朋; 吴晓兰颈内动脉寰椎侧块螺钉ct血管成像
摘要：背景：植入寰椎侧块的双皮质螺钉存在损伤位于寰椎侧块前方的颈内动脉的风险。目的：通过对颈部三维CT血管成像多平面重建测量，研究寰椎侧块螺钉钉道与颈内动脉的位置关系，以避免寰椎侧块螺钉植入造成颈内动脉的损伤。方法：从2012年9月至2012年11月行头颈CT血管造影扫描的患者中选取寰枢椎及头颈部血管无明确病变者126例，利用其图像数据进行三维多平面重建成像，在寰椎侧块螺钉进钉平面上测量颈内动脉与寰椎前皮质的最短距离，寰椎侧块的宽度，颈内动脉内侧缘分别至寰椎正中线、过横突孔内侧缘的矢状线、过进钉点的矢状线的距离，并测量进钉点与颈内动脉内侧缘切线的外偏角，同时在进钉平面上根据寰椎侧块进行区域划分，根据颈内动脉内侧缘所在区域分析颈内动脉与寰椎侧块的位置关系。结果：在寰椎侧块螺钉进钉平面上，颈内动脉与寰椎前皮质的最短距离为（3．32±1．07）mm，有35侧（13．9％）小于2mm，最小值为1．49mm；颈内动脉内侧缘至寰椎正中线的距离为（22．99±2．86）mm；颈内动脉内侧缘与过横突孔内侧缘的矢状线距离为（1．08±1．50）mm，其中182侧（72．2％）颈内动脉内侧缘位于横突孔内侧；颈内动脉内侧缘与过进钉点的矢状线距离为（3．99±1．84）mm；进钉点与颈内动脉内侧缘切线的外偏角为（9．90±5．57）°，最小值为-4．6°，其中有17侧（6．7％）小于0°。各项测量指标左、右侧差异均无统计学意义（P〉0．05）。颈内动脉内侧缘位于侧块外侧有95侧（37．7％），位于侧块前方有157侧（62．3％），其中位于侧块前方区域外1／3有136侧（54．O％），位于侧块前方区域中1／3有21侧（8．3％），未发现有位于侧块前方内1／3及侧块内侧者。结论：颈内动脉位于寰椎侧块的前外侧方，采用5°的内偏钉道有利于
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