作者：丛锐军; 符培亮; 刘伟; 李晓华; 吴海山; ...人工关节假体感染翻修手术细菌培养细菌遗传物质
摘要：背景：感染是人工关节置换术后的灾难性并发症,治疗方式尚存争议,疗效不确定。目的：探索人工关节感染翻修术后近期关节和髓腔内细菌的残留情况,为其提供理论依据。方法：制作64只关节置换细菌感染的兔模型,30只为实验组,30只为阴性对照组,4只为备用组。实验组使用中空假体＋输液港系统,行二期翻修,术后第1～4周的关节内灌洗液沉渣两等分,一份进行细菌培养,结果作为培养组;另一份使用聚合酶链反应（PCR）方法扩增遗传物质,结果作为PCR组。采用Pearson卡方分析检验翻修术后各时间点培养组和PCR组的组间差异,两两比较卡方分析检验培养组和PCR组不同时间点的时序性差异。结果：实验组动物术后伤口愈合好,术后第1～4周培养组和PCR组阳性率分别为10%、3.33%、3.33%、3.33%和83.33%、40.00%、30.00%、26.67%,细菌学鉴定与植入细菌一致。各时间点培养组阳性率与 PCR 组检出率有统计学差异（χ2=0.27,P=0.605）;培养组第 1～4 周的阳性率无统计学差异;PCR 组术后第 1 周的检出率与第 2～4 周比较有统计学差异（P=0.001, 0.000, 0.000）,第2～4周的检出率比较无统计学差异。结论：关节翻修术后,细菌在关节腔内的分布非常复杂,一期清创手术应慎重选择;遗传物质的残存作为潜在的危险因素带来临床症状,遗传物质残存在感染复发和细菌变异中的作用值得深入研究。
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