作者：胡艳辉; 向川; 段王平; 王斌; 王子江; 卫...转子间骨折高龄动力髋螺钉股骨近端防旋髓内钉人工股骨头置换
摘要：背景：股骨转子间骨折是老年常见骨折,临床以手术治疗为主,但高龄股骨转子间骨折患者手术内植物选择尚存争议。目的：探讨三种手术方法治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：2009年5月至2012年5月收治80岁以上股骨转子间骨折患者142例,其中包括动力髋螺钉（DHS）组45例、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组42例及人工股骨头置换（FHR）组55例,比较三组的术中出血量、术后部分负重时间、术后并发症及Harris髋关节功能评分等指标。结果：142例全部获得随访,随访时间5～40个月,平均21.4个月,死亡12例。术后并发症比较无统计学差异（P〉0.05）。术中出血量：FHR组〉DHS组〉PFNA组,两两比较有统计学差异（P〈0.05）;术后部分负重时间：DHS组〉PFNA组〉FHR组,两两比较有统计学差异（P〈0.05）;Harris髋关节功能评分优良率：FHR组优于DHS组（P〈0.05）。结论：DHS、PFNA及FHR治疗高龄股骨转子间骨折均有较满意疗效,相对于DHS和FHR,PFNA具有微创操作、出血少及固定可靠的优点,而FHR在临床疗效以及早期下地负重活动的优点更加明显,认为高龄股骨转子间骨折应以PFNA或FHR为首选。
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