作者：李仁斌; 林焱斌; 庄研; 张怡元; 熊国胜; ...股骨转子间骨折骨折固定术髓内内固定器
摘要：背景：股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗股骨转子间骨折虽然能取得良好的疗效,但术中及术后仍存在较多并发症。目的：分析PFNA治疗股骨转子间骨折的主要并发症及其原因。方法：2006年6月至2011年6月收治股骨转子间骨折229例,男132例,女97例;年龄48～103岁,平均65.5岁;右侧127例,左侧102例;骨折根据AO分型。入院至手术时间3～16d,平均5d;住院时间4～23d,平均13.5d。术后定期随访,行X线片检查及采用Harris评分评估其疗效,记录术中及术后并发症。结果：手术时间为19～112min,平均39.8min;出血量为20～250ml,平均47ml;复位质量：好137例,可78例,差14例;187例（81.6%）的尖顶距〈25mm,42例25mm。颈干角为125°～148°,平均135.7°。术中并发症包括股骨干骨折3例;股骨大转子劈裂骨折12例。随访时间18～28个月,平均22.4个月。术后早期并发症包括：褥疮2例;伤口愈合不佳6例。术后晚期并发症包括内翻畸形5例;髋部外侧疼痛4例;大腿中部疼痛11例;螺旋刀片切割2例;股骨短缩9例;断钉2例;螺旋刀片退钉7例。Harris评分67～96分,平均83.8分,优152例,良48例,中23例,差6例。无一例出现异位骨化、肢静脉栓塞、深部感染等。结论：采用PFNA治疗股骨转子间骨折疗效肯定,但术中和术后并发症较多,仔细分析各种主要并发症发生的原因及危险因素,以提高临床疗效。
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