作者：胡稷杰; 金丹; 王钢; 余斌肱骨近端骨折锁定接骨板人工肱骨头置换系统评价
摘要：背景：成人肱骨近端骨折,尤其是三、四部分骨折,采用何种治疗方案仍有争论。目的：对采用肱骨近端锁定接骨板/肱骨近端内锁定系统（LPHP/PHILOS）与人工肱骨头置换治疗成年人肱骨近端骨折（proximal humeral fracture,PHF）的临床疗效进行系统评价。方法：检索Ovid Medline和Pub Med（2001年1月至2011年12月）、Embas（e2001年1月至2011年12月）、Cochrane Cen-tral Register of Controlled Trial（s2011年）、中国生物医学文献数据库（CBM,2001年1月至2011年12月）等数据库,搜集全部有关LPHP/PHILOS治疗肱骨近端骨折的各种对照研究,进行系统评价。结果：LPHP/PHILOS与其他内固定治疗成人肱骨近端骨折的系统评价共纳入7个非随机对照试验及1个半随机对照试验,8个研究均为C级。资料分析结果显示：人工肱骨头置换与LPHP/PHILOS比较Neer评分优良率无显著性差异[OR=1.27,95%C（I0.34,4.71）,P=0.72];术后其他并发症发生率及二次手术发生率差异无统计学意义。结论：目前认为LPHP/PHILOS与人工肱骨头置换针对特定年龄及特定骨折类型人群各有利弊。对于高龄粉碎性肱骨近端骨折患者（75岁,三/四部分骨折）大部分医生倾向于人工肱骨头关节置换。对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,现有文献中没有足够的对照实验证明LPHP/PHILOS相对与人工肱骨头置换的优越性。
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