作者：施忠民; 顾文奇; 梅国华; 薛剑锋; 邹剑距骨颈骨折手术治疗骨折固定术内接骨板
摘要：背景：距骨颈骨折是距骨骨折中最常见的类型，采用切开复位螺钉内固定是经典的手术方式，但总体疗效仍不尽人意，尤其是采用单切口时，内翻畸形愈合率较高，且对于粉碎性骨折，螺钉固定效果也不佳。双切口是目前临床推崇的手术入路，结合接骨板固定，可获得良好的疗效。目的：探讨双切口接骨板内固定治疗距骨颈粉碎性骨折的手术技巧及疗效。方法：2010年5月至2011年5月，我院共收治13例闭合距骨颈粉碎性骨折患者。根据Hawkins分型：II型8例，III型5例。所有患者入院后行常规X线检查及CT扫描以明确骨折类型和粉碎程度，待肿胀消退后择期行双切口接骨板内固定术。术后定期复查X线片，并采用直观模拟量表（VAS）、美国骨科足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分系统及简明健康状况调查表（SF-36）综合评估最终治疗效果，同时记录相关并发症情况。结果：本组11例获得随访，随访时间12-24个月，平均18．7个月。患者术后均无切口感染，边缘和皮瓣坏死及内固定失败等并发症发生。X线结果显示，术后骨折端愈合的时间为8～12周，平均10．4周。末次随访时VAS评分0～5分，平均1．09±1．64分。AOFAS踝与后足评分为72-95分，平均84．55±7．29分。SF．36评分为70-96分，平均85．00±7．84分。未见畸形愈合发生。结论：采用双切口接骨板内固定治疗距骨颈骨折技术要求简单，在获得稳定固定的同时，还可维持距骨颈力线，避免畸形愈合，是治疗距骨颈粉碎性骨折有效的治疗方法。
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