作者：梁正洋; 王友; 沈峰可溶性受体骨关节炎
摘要：目的测量晚期膝关节骨关节炎（Osteoarthritis，OA）患者滑液中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及其可溶性受体sTNFRⅠ、sTNFRⅡ的水平，评估它们与患者临床WOMAC评分之间的相关性。方法按美国风湿病学会诊断标准纳入需行人工全膝置换的晚期膝关节OA患者50例58膝，利用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定受试者滑液中TNFα及sTNFRⅠ、sTNFRⅡ的水平，并按加拿大西安大略和麦克玛斯特大学OA指数（WOMAC）作整体临床评估。采用Pearson相关性分析方法对细胞因子水平或比率与WOMAC评分进行相关性分析。结果OA患者滑液中TNF-α浓度平均为3．214-2．17pg／ml，sTNFRⅠ浓度平均为5791±1737pg／ml，sTNFRⅡ浓度平均为4334±2583pg／ml，sTNFRⅠ／TNF-α的比值平均为2369±1444，sTNFRⅡ／TNF-α的比值平均为1653±1022，（sTNFRⅠ＋sTNFRⅡ）／TNF-α的比值平均为4092±2443。这三种细胞因子水平或比率与患者WOMAC评分中疼痛、僵硬指标不存在相关性，sTNFRI、sTNFR11与WOMAC评分中功能指标有一定相关性（P=0．032，0．014）。结论本组研究发现TNFα及其可溶性受体与WOMAC评分的疼痛、僵硬指标不存在相关性，与WOMAC评分的功能指标有一定相关性，提示目前TNF-α阻滞疗法应主要用于早期OA的治疗，对晚期OA患者难以获得较好的疗效。
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